Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением с помощью специального микроскопа — кольпоскопа. Врач наносит на шейку матки безопасные растворы (обычно слабый раствор уксуса и/или раствор йода), чтобы лучше увидеть участки с изменёнными клетками, и при необходимости берёт маленький фрагмент ткани на анализ (биопсию). Процедура помогает вовремя заметить предраковые изменения и выбрать правильную тактику лечения.
Кому и когда назначают кольпоскопию
Кольпоскопию рекомендуют, если:
- в ПАП‑тесте (цитологии) или тесте на ВПЧ нашлись отклонения;
- на обычном гинекологическом осмотре врач видит подозрительные участки;
- есть контактные кровянистые выделения (после секса, спринцеваний);
- долго не проходит воспаление, есть жалобы на выделения, боль;
- требуется уточнить результат лечения или наблюдения.
Безопасна ли процедура и можно ли при беременности
Кольпоскопия — безопасный метод. Во время беременности её тоже проводят: это осмотр и оценка состояния, а вот активные вмешательства обычно откладывают до послеродового периода, если нет серьёзных подозрений на рак. Биопсию при беременности выполняют только по строгим показаниям и у специалистов с соответствующим опытом. Внутриматочную спираль удалять для кольпоскопии обычно не требуется.
Как подготовиться: короткая памятка
За 24 часа до процедуры:
- воздержитесь от вагинального секса;
- не используйте тампоны, свечи, кремы, гели, спринцевания;
- не делайте вагинальные ванночки и агрессивные гигиенические процедуры.
В день осмотра:
- примите обычный душ, без спринцеваний;
- наденьте удобную одежду, возьмите ежедневную прокладку (после осмотра возможны мажущие выделения);
- заранее сообщите врачу о беременности, аллергиях, приёме антикоагулянтов/аспирина, наличии ВМС.
Менструация: прийти можно, но обильные дни ухудшают обзор — при сомнениях лучше перенести.
Обезболивающее: специальной анестезии не требуется. Если предполагается биопсия и вы переживаете из‑за дискомфорта, обсудите с врачом приём обычного обезболивающего накануне/за час до визита.
Специальная диета или голодание не нужны. Никаких анализов «только ради кольпоскопии» обычно тоже не требуют, если врач отдельно не указал.
Как проходит кольпоскопия — по шагам
- Вы устраиваетесь на гинекологическом кресле, как при обычном мазке.
- Врач аккуратно вводит зеркала, осматривает шейку матки.
- На шейку наносят растворы, которые «подсвечивают» участки с изменениями.
- При необходимости берут прицельную биопсию — маленький «столбик» ткани диаметром в пару миллиметров.
- При биопсии участок прижимают специальным средством, чтобы остановить точечное кровотечение.
- Вся процедура занимает 10–20 минут.
Больно ли это? Большинство женщин описывают ощущения как умеренный дискомфорт. Нанесение растворов может немного пощипывать. В момент биопсии возможен краткий «щипок» и тянущее чувство внизу живота, которое быстро проходит.
Что можно и чего нельзя после
Зависит от того, проводилась ли биопсия.
Если биопсии не было:
- живёте обычной жизнью;
- 1–2 дня возможны скудные мажущие выделения.
Если биопсия была:
- несколько дней возможны небольшие кровянистые выделения и тёмные «крошки» — это нормально, так выходит кровоостанавливающий препарат;
- на 2–5 дней (или по памятке вашей клиники) воздержитесь от секса, тампонов и спринцеваний;
- избегайте бассейна, сауны и интенсивных тренировок до прекращения выделений.
Когда нужно срочно к врачу: если кровь идёт обильно (прокладка наполняется за час или быстрее), температура выше 38 °C, сильная боль, неприятный запах выделений.
Результаты и последующие шаги
- Если биопсия не выполнялась, врач обсудит с вами картину осмотра сразу.
- Если материал брали, лабораторный ответ обычно готов через несколько дней или пару недель — сроки зависят от клиники.
- Дальше возможны варианты: наблюдение и «повторный контроль», повторный скрининг через указанный срок или лечение (удаление изменённого участка малотравматичными методами). Решение принимает врач с учётом вашего возраста, результатов ПАП‑теста/ВПЧ, беременности и сопутствующих факторов.
Частые вопросы
Нужно ли отменять спираль перед процедурой?
Как правило, нет. Просто предупредите врача о наличии ВМС.
Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?
Да, это диагностическая процедура. Лечение по возможности переносят на послеродовой период, если нет угрозы.
Будет ли больно?
Без биопсии — обычно лишь дискомфорт. При биопсии — кратковременный «щипок» и тянущие ощущения, которые быстро проходят.
Можно ли приходить на месячных?
Можно, но в очень обильные дни обзор хуже. Лучше согласовать перенос.
Как подготовиться, если ожидается биопсия?
Следуйте базовым правилам подготовки, возьмите прокладку. Обсудите с врачом приём простого обезболивающего. После — несколько дней ограничения (без секса, тампонов, спринцеваний).
Нужны ли антибиотики «на всякий случай»?
Обычно нет. Профилактические антибиотики не назначают без показаний.
Короткое резюме для пациента
- За сутки — никаких вагинальных средств, секса и спринцеваний.
- В день визита — обычная гигиена, возьмите прокладку.
- Сообщите врачу о беременности, ВМС, лекарствах и аллергиях.
- После биопсии — несколько дней ограничений; без биопсии живёте в обычном режиме.
- При сильном кровотечении, температуре, боли — сразу к врачу.